MEDICARE, es un programa de seguro médico del gobierno federal de Estados Unidos, para proporcionar cobertura de salud a personas mayores de 65 años
también a personas más jóvenes que cumplen con ciertos criterios: Tener unas discapacidades específicas o Enfermedades renales en etapa terminal.
Partes de Medicare:
A: Seguro Hospitalario B: Seguro Médico C: Medicare Advantage D: Cobertura de Medicamentos con Receta
Parte A (Seguro Hospitalario):
Cobertura: Atención hospitalaria para pacientes internos, la atención en un centro de enfermería especializada por tiempo limitado. Los cuidados de hospicio y algunos servicios de atención médica a domicilio.
Costo: La mayoría de las personas no pagan una prima mensual si han trabajado y pagado impuestos de Medicare durante al menos 10 años. Hay deducibles y copagos por cada período de beneficio!
Deducible: Una cantidad que debe pagar por cada período de beneficio hospitalario antes de que Medicare comience a pagar.
Copagos: Se aplican si su estancia en el hospital o en un centro de enfermería especializada supera un cierto número de días.
Parte B (Seguro Médico):
Cobertura: Cubre servicios de médicos, atención ambulatoria, equipos médicos duraderos (como sillas de ruedas, andadores) y algunos servicios preventivos (como vacunas, exámenes de detección de cáncer y visita anual de "Bienestar").
Costo: La mayoría de las personas pagan una prima mensual, que puede variar si sus ingresos anuales superan una cierta cantidad. También hay un deducible anual y un coseguro, que generalmente es el 20% del costo aprobado por Medicare para los servicios.
Parte C (Medicare Advantage):
Alternativa a Medicare Original: Los planes Medicare Advantage son una forma de obtener los beneficios de las Partes A y B a través de una compañía de seguros privada aprobada por Medicare.
Cobertura: Estos planes deben ofrecer toda la cobertura de las Partes A y B, pero a menudo incluyen beneficios adicionales, como cobertura para servicios dentales, de la vista, de audición y programas de bienestar.
Costo: Las primas, deducibles y copagos varían según el plan que elija. Muchos planes Medicare Advantage también incluyen la cobertura de medicamentos recetados (Parte D).
Parte D (Cobertura de Medicamentos Recetados):
Cobertura: Ayuda a cubrir el costo de los medicamentos recetados. Estos planes son ofrecidos por compañías de seguros privadas.
Costo: Se paga una prima mensual separada, además de los deducibles, copagos o coseguros del plan. La prima y los costos varían según el plan y los ingresos de la persona.
Detalles Importantes a tener en cuenta!
- Medicare Original (Partes A y B): Está administrado por el gobierno federal. Le permite visitar a cualquier médico u hospital en los EE. UU. que acepte Medicare.
Medicare Original No Cubre: Atención a largo plazo en asilos de ancianos, la mayoría de los servicios dentales, audífonos y los exámenes para ajustarlos, lentes de contacto o gafas, ni la atención médica en la mayoría de los países extranjeros. -
Medicare Advantage (Parte C): Es una alternativa de cobertura privada. Posee redes de proveedores, lo que significa que posiblemente deba visitar a médicos dentro de la red del plan.
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Seguro Suplementario (Medigap): Si tiene Medicare Original, puede complementar con una póliza de Medigap a una compañía privada para ayudar a pagar los costos que Medicare no cubre, como copagos, coseguros y deducibles. Las pólizas de Medigap no cubren el cuidado a largo plazo, los audífonos, la atención dental o de la vista, ni los medicamentos recetados.
Períodos de Inscripción:
Período de Inscripción Inicial: Alrededor de su 65 cumpleaños. Es su primera oportunidad para inscribirse en las Partes A y B.
Período de Elección Anual (Inscripción Abierta): Se lleva a cabo cada año (generalmente del 15 de octubre al 7 de diciembre). Durante este tiempo, puede unirse, cambiar o dejar un plan de Medicare.
Penalización por Inscripción Tardía: Si no se inscribe en la Parte B o la Parte D cuando es elegible por primera vez, probablemente tenga que pagar una prima mensual más alta de por vida, a menos que cumpla con ciertas condiciones.